中国人的眉部稍微凸起,不仅使眉毛略显突出,而且使眼部相对凹陷,额部呈现出起伏。眉部过低或过高都会影响美感:过低会显眼球凸出、额部过于平坦,缺乏立体感;而过高使眉毛过分前突,眼部凹陷过深,不符合东方民族的审美。眉部的形态最主要取决于骨性基础,即额骨的眉弓部分的发育情况。眉弓整形美容手术通过改变眉弓的高低使外形得到改善。

  眉弓隆高术:多采用人工合成代用品(聚乙烯、聚四氟乙烯、医用硅胶等)局部加高眉弓。术前雕塑好假体的形状、厚度。局麻下在眉毛内或边缘处做小切口(在眉头或眉尾)进入额骨表面,形成腔穴,然后放入假体。术后加压包扎,5-7天拆线,切口瘢痕一般不明显。

  手术简单,术后局部肿胀约1-2周,可能的并发症有:切口瘢痕增生、假体排斥、感染、外形不满意等。

 
    1.适应证:面上1/3凹陷,面中1/3突出,面上部与面中部面型高宽比值小于0.75,颧骨颧弓肥大。

  2.手术前准备:测量面型高宽比值及骨性面高宽比值。

  3.手术方法:可分口内与口外两种方法(口内采用上颌前庭沟入路,口外采用发际内冠状切口)。手术在全麻下进行,口内入路自颊龈沟颊侧切开黏膜及黏膜下组织达骨膜,切口长4~5 cm,止血后用骨膜剥离器沿骨膜下向眶下缘及眶外侧缘剥离,接近眶下孔时,注意勿损伤眶下神经。而后沿颧骨外侧向颧弓剥离显露颧弓内1/2

    用深直角拉钩显露眶外侧缘及眶下缘,用美蓝在眶外侧壁距眶缘8 mm处向内下方达颧骨体上颌突的外下缘标出一弧形截骨线截骨,截骨宽度为10~15 mm。

  用微型锯或裂钻沿截骨线将颧骨体截断,截骨面应与骨面呈45°左右。去除截下骨块,以利于两断面的紧密结合。

  颧骨体截断后在鬓角发际前缘皮肤切一5 mm小口,用蚊式钳向深部钝性分离至颧弓骨面,而后将小骨凿插入切口内轻轻凿断颧弓远端,注意保持断端不移位。此时整个颧骨颧弓呈游离状。

  将颧骨体、眶壁外侧缘及眶下缘处用钻打孔后细钢丝结扎固定。

  用磨头将颧骨体断端结合部不平整部分打磨平整,将颧骨骨膜与颧骨上缘颞肌筋膜固定一针,此可以起到预防颧骨降低后面中部下垂的并发症发生。

  充分止血后用1-0号缝线缝合黏膜下组织,3-0号缝线缝合黏膜。

  包扎时轻度加压注意颧弓远端勿加压。避免颧弓塌陷。

 
    在确定方脸治疗方法之前,首先应该了解造成方脸的具体原因,如何根据原因进行整容手术的设计,施行这项手术,应将下颌角肥大症与腮腺肿瘤、囊肿加以区别,不可弄错。通过X光片诊查,弄清楚引起肥大的原因,然后根据具体情况有针对性的处理,原则是削除过于突出的部分,使方形脸变成瓜子脸。下颌角骨质发育过大的,需要通过手术截骨进行,现在高科技发展,这样的手术用的是微型电动骨锯,手术多是在口腔内进行,不会在面部留下疤痕。咬肌过度肥大的,需要手术切除部分咬肌或者注射肉毒杆菌毒素使得咬肌萎缩。手术一般是在全身麻醉的情况下做的。病人睡一觉醒来,就发现手术已经做完了。下颌角肥大截骨矫正手术切口方式有四种种:口外切口,口内切口 口内外联合切口以及耳后切口。目前矫治下颌角肥大大多采用口内和口外切口手术方法矫治。口外切口法是在下颌角下缘较隐蔽位置,局麻下切开2-5cm长皮肤切口,然后暴露咬肌,将咀嚼肌部分切除,如有下颌角骨质肥大需将下颌骨弧形截除一适宜部分,再用骨锉磨平,逐层缝合好骨膜、肌肉、皮下及皮肤即可。此法方便、简单,显露病变组织容
 

易,留下切口伤痕一般6个月后会逐渐淡化,而且费用也较低。 此外,从口内截除下颌角肥大。一般采用气管插管全麻,口内最末磨牙外,切开粘膜达下颌角区骨膜,分离适当范围,并充分暴露后,以摇摆锯、截除适当部分下颌角骨,再磨平止血后,将骨膜复原缝合,再缝好粘膜即可。 此法优点是不留下颌下皮肤伤痕。但不足之处是手术难度倍增,暴露下颌角常感困难,有时截除骨不够彻底,术后护理口腔牙周易造成感染。

 

      术后注意事项

      为防止术后感染,术后两天内禁食,主要靠输液维护生理需要。48小时后开始进流食,如:牛奶、果汁、肉汤等。72小时后可以进半流食,如:酸牛奶、烂面汤、稀饭等。以后逐渐过渡到正常饮食,但一个月内不应吃过硬的食品,也不宜大笑。病人除了不用担心术中的不适外,术后的疼痛也是完全可以避免的。病人一般需要住院12天左右,术后10天就可以正常工作。但出院时候手术的效果此时只显示80-90%。首先,软组织的肿胀并未完全消退。其次。肥大的咬肌前刚刚在下颌骨角部部分切除。剩余肌纤维“用进废退”的过程往往需要半年之久。所以,虽然术后短期内效果就不错,但手术的最好效果要在半年之后!

 

  下颌后缩又称鸟嘴畸形,侧面尤为难看,易给人呆板的感觉。隆下颌手术是一种常见的美容手术,通过口腔内小切口,将雕塑好的人工下颌假体置入下颌区域,最终达到美化的目的。该手术创伤较小,恢复也比较快,可使畸形得到有效的矫正,对脸型的改观十分有效。

   目前常用医用硅橡胶人工下颌假体,材质柔软,触感自然,生物相容性好,生物性能及理化性能佳,是常用的组织代用材料。使用假体隆下颌有个较大的优点是当万一出现效果不理想时可以将植入物完整取出,重新整形。